妊娠糖尿病診斷 (the diagnosis of GDM) 讓我第一次體驗當媽不容易

妊娠糖尿病診斷 (the diagnosis of GDM) 的流程分成兩種，分別是「一階段檢測法」跟「兩階段檢測法」。

兩種方法中需要喝的糖水濃度、檢測時機跟優缺點各有不同，我的產科醫生 (OB) 讓檢測的方法是「兩階段檢測法」。

原本以為一次測完，可以安全下莊的；但是卻又得進行第二次測試時，讓我首次體驗了～當一個媽好像真的不太容易！

兩階段檢測法是怎麼做檢測的？

兩階段檢測法分成第一次的1小時血糖檢測，稱作糖篩測試 (Glucose Challenge Test)；跟第二次的3小時血糖檢測，稱作糖耐測試 (Glucose Tolerance Tests)。

糖篩測試

需要空腹嗎？

在這個測試前，受測者可以不用空腹，被允許吃適量的碳水化合物，或是被建議吃蔬菜或是蛋白質的食物。

不過，我打電話給OB的診所時，護理師是請我空腹去檢測，所以建議大家還是跟自己的OB確認，台灣跟美國的方法可能也不一定相同。

好好喝的橘子汽水！

到檢驗單位後，檢驗人員會給我們一罐50克葡萄糖水，裝在寶特瓶裡，就像是橘子汽水一樣，其實蠻好喝的，但是要在5分鐘內喝完，檢驗人員跟老公看著我喝完，壓力還真是不小。

建議不要喝太快，如果反胃吐出來，要重新檢測，就是要改天再來喝一次汽水。

我是一直想打嗝，只好讓自己深呼吸一下，或是稍微站一下，會比較舒服一些。

抽血

喝完1小時後，檢驗人員會幫你抽血，就能完成當次的檢測。

當天我還另外抽了4-5管血，因為還要去另外做關於媽媽自己的檢測，包括HIV跟激素值等等。

結果宣判

再次去看醫生時，醫生說：你的數值超標了，我幫你安排3小時血糖檢測。不得不佩服～我的醫生第一次產檢就幫我安排了血糖檢測。

我的數值是：173 mg/dL

標準數值是：140 mg/dL

差一點合格，但是就是不合格呀！(很哀傷….)

糖耐測試

需要空腹嗎？

在這個測試前，受測者必須空腹。(You’ll fast (not eat) overnight before the test and have your blood drawn to determine your fasting blood sugar level. )

超級不好喝的糖水！

升級到3小時血糖檢測，這次要改喝100克葡萄糖水，原本測試前還想著要喝橘子汽水的，怎麼～是白色的糖水，甜到爆炸的糖水，加上空腹，真的會很脹、很想打嗝。

再次強烈建議不要喝太快，如果反胃吐出來，要重新檢測，就是要改天再禁食，再來喝一次汽水。

3小時是一定要禁食，如果可以約早一點的，會輕鬆許多。還有，因為餓很久，記得要帶蘇打餅乾，一結束就能吃點東西止饑。

抽血

血糖檢測的抽血是第0小時、第1小時、第2小時跟第3小時，分別抽一次血。

我的左手臂第二次抽血時瘀青很嚴重，所以換了右手抽兩管，瘀青到2週以後～才終於消掉。

我就是在3小時的血糖測試的時候，深深地感受～～當一個媽好像不是這麼容易呀！

結果宣判

我的數值是：77mg/dL；199 mg/dL；169mg/dL；89mg/dL。

標準數值是：65-104mg/dL；<190 mg/dL；<165mg/dL；<145mg/dL。

醫生特地打電話給我宣判結果，並且馬上幫我安排了專科看診的時間，可見妊娠糖尿病對於高齡產婦跟小孩，是多麽需要重視的一件事。

同時也再次叮囑：不要吃甜食，碳水化合物也要少，水果可以吃，但是要適量，血糖高對小孩跟孕婦都不好。

我的OB不知道～其實接電話前這名孕婦才放聲大哭：糖媽不孤單！妊娠糖尿病原來這麼近？ GDM

兩階段檢測法的優點

醫生會選擇一階段跟兩階段檢測法其實各有其考量。在美國，比較常看到其他人的血糖檢測分享的也是兩階段檢測法。

兩階段檢測法是目前美國婦產科醫師學會 (The American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 建議的血糖檢測方式，使用的時間比較久。

你怎麼這麼早診斷有妊娠糖尿病 (the diagnosis of GDM)？

大家熟知的檢測時間點應該都是懷孕第24-28週的時候，OB會請產婦去檢測血糖，對吧？是吧？我也是這麼想著的。

但是，我的OB竟然第9週就要我去測糖篩測試；第11週要我去做糖耐測試；然後，第12週我就被宣判：有妊娠糖尿病；第13週就開始了血糖檢測人生。

我當時也很想問他：為什麼這麼早我就得去測血糖？

我的吃無限甜點的蜜月期一點都沒有過到，孕初期的時候，一直想吐到第10週，然後第11週就被警告可能會有妊娠糖尿病！！

最有可能的原因是，我符合“妊娠糖尿病高風險”產婦的條件：

大於35歲 (> 35 years old)；
過重或肥胖 (overweight or obese)；
慢性高血壓或多囊性卵巢症候群 (chronic hypertension or polycystic ovarian syndrome)；
曾有妊娠糖尿病 (prior GDM)；
家族糖尿病病史 (strong family history of diabetes)；
前一胎死產 (stillbirth in a previous pregnancy)；
高危險族裔 (high-risk racial/ethnic group (African American, American Indian, Asian American, Hispanic, Latina, or Pacific Islander))。

所以，我才會在孕初期就去檢測血糖。一般來說，如果在孕初期去檢測血糖通過的話，等到24-28週還需要再去檢測一次，再次確認沒有妊娠糖尿病的風險。

有興趣的朋友～詳細內容可以參考這篇2017年的文獻：
Application of One-Step IADPSG Versus Two-Step Diagnostic Criteria for Gestational Diabetes in the Real World: Impact on Health Services, Clinical Care, and Outcomes

從此展開每天戳手指的人生！

每天戳手指、量血糖，老實說並不是一件每天做就會習慣的事情，有時候….我也會遲疑了一下子，才會按下取血針。

很痛嗎？

老實說，有一點點，但是如果不痛，可能血出來的量會不夠檢測，有時候還需要再多打一針。

很花時間嗎？

不會，其實檢測速度很快，但是，要記得設倒數計時的時間，不然很容易忘掉要檢測的時間點。

很燒錢嗎？

看你的保險決定，每個人情況不同。一開始我每天都要測，後來因為表現良好，所以專科醫生讓我可以改成一週測3天。

原本一週要用28張檢測試紙，改變後一週只要用12張檢測試紙。

我跟老公在我確定有妊娠糖尿病後，都改變飲食；我也有定期做運動，我想這些都是影響血糖表現的因素。

最近一次去看診，醫生還跟我說可以增加碳水化合物跟蛋白質的攝取量，讓我有點開心。

但是，不知道是不是被看穿了“明顯的”開心。

醫生馬上補一句：No Sugar！

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＃相關文字是我個人經驗，醫療問題還是要詢問自己的醫生喔！