妊娠糖尿病這麼吃! (含一般糖尿病飲食原則) Diabetes Meal Planning

Diabetes Meal Planning

確認妊娠糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM),之後?然後呢?

被檢測確認有妊娠糖尿病後,應該許多孕婦的第一個念頭就是:我應該怎麼吃才對?What is suitable diabetes meal planning for me and my baby?

以我個人的經驗,產科醫生確認我有妊娠糖尿病後,就把我轉到專科醫生那裡。接著,由專科醫生的護士跟我聯繫,她第一時間提供了我:

  • 妊娠糖尿病的介紹(衛教文章),包括有妊娠糖尿病的發生、控制不好對於孕婦跟小孩可能會有的問題、孕期增重建議及建議飲食等。
  • 簡易版的妊娠糖尿病建議飲食。
  • 每日的血糖記錄表。

同時,也跟我聯繫,確認要去領取血糖機、檢測針跟試紙的藥局;並幫我準備了去藥局領取的處方籤。

飲食控制計畫 Diabetes Meal Planning 是妊娠糖尿病控制的最重要關鍵。

既然是關鍵,究竟要怎控制呢?

重點包括以下幾個,這不只適用於妊娠糖尿病的產婦,其實對於一般的糖尿病患者或是前期者都類似。

  1. 每日盡可能吃類似的飲食內容。特別應注意碳水化合物的攝入量,盡可能將碳水化合物分散在一天的不同時段吃。
  2. 除了3個正餐,建議可以有3次加餐(點心),一天總共分成6餐。加餐的意義在於避免正餐吃過量,或是可能使用胰島素的人有低血糖的情形。加餐與正餐間隔2-3小時。
  3. 規律且定時的飲食,即不可以任意跳過正餐,遺漏正餐可能身體機制反而會讓血糖升高。
  4. 喝大量的水,至少6杯8盎司的水,即1.5升左右的飲用水。不包括咖啡因、含糖飲品,也不建議喝酒。
  5. 可使用適量的代糖。
  6. 必須在孕期跟孕後都控制血糖。

以我個人為例:

  • 上午起床吃完早餐,早上我是不加餐,因為到午餐時間剛好是2-3小時。
  • 午餐後,會等約2小時再吃水果/優格等點心;約莫2小時後,會再吃一點零食當點心。
  • 晚餐吃完後,如果覺得睡前肚子容易餓的話,會在9點以前加餐,會吃餅乾/優格/牛奶。孕中期比較會在睡前加餐;孕晚期因為肚子很容易漲,反而比較沒有加餐,真的要加,也會選擇希臘優格或是蘇打餅乾。

計算每一餐的碳水化合物量。

要做好糖尿病的飲食控制的重點之一就是“計算每一餐的碳水化合量”,因為會影響血糖升高、波動最直接的就是碳水化合物。

一般來說,一份碳水化合物指得是15公克碳水化合物。

看起來是不是很抽象?

說實在,真的很抽象!誰知道15公克碳水化合物是多少麵包?白飯?糙米飯?

好在!如果你也要控制血糖,護理人員一開始都會提供你基本的衛教資訊。另外,CDC在網路上也有針對糖尿病飲食,提供Carb Choices參考指引

以麵包為範例,見下圖表。

CDC Carb Choices
Photo from https://www.cdc.gov/diabetes/

由圖表中的項目跟數值,可以大概了解到一份碳水化合物的含量,同時,也能知道~如果自己要能吃得飽的話,選擇哪種早餐麵包會是“可以吃的飽的項目”。

為什麼特別提到吃得飽?

因為過了孕初期的不適後,孕中期的媽咪多數會食量大增,如果吃不飽,真的很痛苦,有時候晚上甚至會有點睡不著,肚子一直咕嚕嚕的喧嘩著。

所以選擇適當的碳水化合物來源,就顯得非常的重要。

透過選擇不同的碳水化合物跟檢測自己的血糖對於食物的反應,你可以漸漸地了解到:

  • 自己的身體對於哪些碳水化合物是安全的?
  • 哪些則是有點危險,實在很想要吃的話,得特別控制量?
Diabetes Meal Planning
Photo by Yeh Xintong on Unsplash

一個餐盤的份量。

飲食控制的另一個重點是需要了解“什麼是一個餐盤的份量”?

因為學食品相關,所以在學校唸書時,對於餐盤理論並不陌生,但是要真的做到其實不容易,因為如果你是外食,基本上都很難符合“一個餐盤的份量”。

簡單的概念可以參考下圖。

餐盤理論
Photo from https://www.uhhospitals.org/services/clinical-nutrition-services/patient-resources/diet-information/meal-planning-for-diabetes#plate

如果轉成文字,就是吃半盤的非碳水化合物的蔬菜;1/4盤的蛋白質;1/4盤全穀類或是碳水化合物的蔬菜。另外可以搭配”小量“的新鮮水果、脫脂乳或是低脂乳。

對於妊娠糖尿病的控制上,我的醫生是建議把”小量“的新鮮水果、脫脂乳或是低脂乳等等,移到2小時後的加餐。

No fruit with your meal breakfast, lunch or dinner (have fruit with your snack in between your meals)   

除了碳水化合物的量要控制外,還有哪些要注意的?

水果不是吃愈多愈好!

在血糖控制上,不論是對於妊娠糖尿病、糖尿病前期或是糖尿病的人來說,其實都要特別注意水果選擇、吃的量與吃的時機。

因為選擇錯誤的水果或是吃超過可以吃的量,血糖可是會毫不留情的飆升。

可以參考下方的圖表。

Diabetes Meal Planning
Photo from https://www.cdc.gov/diabetes/

選擇上可以參考GI值,比較低的有蘋果、香蕉、葡萄柚、莓果、木瓜、櫻桃、水梨、聖女番茄、芭樂、奇異果、火龍果等。

但是要特別注意,某些過熟的水果的GI值是會提高的喔!像是香蕉過熟、都有黑斑的時候,可是很容易升糖。

另外提醒,控制血糖的話,千萬不要肖想吃果乾或是喝果汁,這兩種都是醫生嚴格禁止我吃的東西。

少吃炸物!

原本醫生提醒我的時候,我只以為他怕我吃太多炸物會發胖。

後來去查了一些資料才知道,原來吃炸物會延遲血糖降低的速度,也就是說會讓你的血糖有維持在高的數值一段時間的情形。

所以~油炸的鹹酥雞、甜不辣、豬排那些,真的想吃,請適量吃即可。

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Photo by Andrew Haimerl (ANDREWNEF) on Unsplash

某些調味的料理或是料理方式要注意!

像是港式茶餐廳的料理基本上都比較容易升糖,因為會使用比較多的糖去調味;或是菜色上勾芡的會比較多;同時也是主食佔比較高的湯麵、粥品較多。

日式拉麵或是定食,如果能加點蔬菜類的話,對於控糖也比較容易些;此外,拉麵基本上不能吃到一碗,吃2/3碗對我來說算是極限了。

相對地,韓式豆腐煲餐廳就比較適合控糖的我去吃,因為韓式小菜很多樣,基本上都能續;豆腐煲也是以豆腐跟其他蛋白質為主。不過,我自己在小菜上,會以蔬菜為主,調味偏甜得魚板跟海帶芽會吃少一些;另外主食也不會吃太多,還是有控制量喔!

面對妊娠糖尿病的正面心態!

現在回想起當時的崩潰大哭,到現在因為血糖控制良好,專科醫生請我不用再回診,只要繼續正常飲食就好。

自己的OB在產檢時,也都說寶寶看起來體重都在範圍內,沒有被他警告說太胖。而且自己跟老公在改變飲食後,也覺得身體上變得更舒服、沒有負擔感。

所以,如果你擔心或也被診斷有妊娠糖尿病,請用正面的心態去思考這件事!

千千萬萬不要自己嚇自己,先按照醫生的指示,調整飲食、運動跟檢測血糖,是最實在的做法。

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#相關文字是我個人經驗,醫療問題還是要詢問自己的醫生喔!

糖媽不孤單!妊娠糖尿病原來這麼近? GDM

GDM

文章最後更新於 2021 年 12 月 8 日

妊娠糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM) 你有聽過嗎?

我有聽說過,但我從來沒有想過我會有妊娠糖尿病 GDM ,而且還是在孕早期就有,原來它…..離我這麼近。

第一次產檢時,醫生就跟我說:你不能吃甜食,油炸也不行,不然你可能會有妊娠糖尿病,我幫你安排1小時血糖檢測。

我承認我用力掙扎,還愚蠢地問他:甜甜圈也不行嗎?(老公說當下,他很傻眼….)

後來,我果然沒有通過血糖測試,然後就開始我的測血糖值、控制血糖的日子啦!

同時知道 NIPT 跟血糖檢測報告結果的那天早上,我眼眶泛淚。

NIPT 的完整英文名稱是 Non invasive prenatal testing,中譯名稱是非侵入性胎兒染色體基因檢測。

通過 NIPT 的檢測,可以在10週左右就能藉由胎兒在母血中微量的游離DNA,使用精密的基因定序技術,精準檢測胎兒染色體異常的狀況。 

許多不想要高侵入性的羊膜穿刺術取樣的父母,會傾向選擇 NIPT 檢測的方式。

拿到 NIPT 檢測報告知道寶寶是通過測試的,感到鬆了一口氣。但是,同時也知道自己沒有通過血糖測試,那是一種難以言喻的心情,用百感交集來形容也不為過。

Cry
Photo by Zahra Amiri on Unsplash

隔天早上….吃完早餐後,就放聲大哭了。

拿到報告,知道自己有妊娠糖尿病的隔天吃完早餐後,就突然悲從中來地放聲大哭。

現在回想起來,當時工作忙得不可開交的老公看到,應該先是大吃一驚,然後還要趕緊來安撫大哭的老婆。

為什麼突然大哭?

是自責?

都是因為自己不運動、偷懶了,所以才會得到妊娠糖尿病。

是不安?

我剛剛吃的對嗎?我這樣吃,寶寶會健康嗎?我會不會害到他。

是疑惑?

怎麼可能?糖尿病不是都是體重比較重的人才會得?我又不胖?怎麼會這樣?

是恐懼?

肯定是我之前吃太多疫苗卡免費換的甜甜圈,不忌口,才會這樣。我該不會已經是糖尿病前期,只是自己不知道?

我想或許就是這些莫名的壓力讓自己的情緒潰堤。

如果你也有妊娠糖尿病,真的不要給自己這些想像,因為事情不是你想的那樣糟糕!情況永遠是更好的,不妨先試著了解“什麼是妊娠糖尿病?”

Reading
Photo by Jonathan Borba on Unsplash

妊娠糖尿病 GDM 是什麼?有多麽可怕?

根據我的OB跟 Johns Hopkins Medicine 的說法,尚無法確切得知妊娠糖尿病的成因;但是有一些理論可以解釋發生的原因。

當子宮在提供胎兒營養與水分時,同時也會產生多樣的荷爾蒙來維持懷孕,像是雌激素 (estrogen)、 皮質醇 (cortisol) 及人類胎盤泌乳原 (human placental lactogen),這些荷爾蒙對於胰島素 (insulin) 都會產生抑制,這樣的作用稱作胰島素阻抗 (contra-insulin effect),一般來說開始於20至24週。

正常來說,胰臟面對這樣的情況會生產額外的胰島素來處理,但是當生產的胰島素仍不足以對抗這種情形時,就會變成糖尿病。

在妊娠期間得到糖尿病對於孕婦跟胎兒都有危險。

  • 孕婦在產後演變成第二型糖尿病的機率會提高,因此,一般醫生都會請孕婦在生產後的6-12週要做追蹤。
  • 胎兒的話,則可能有巨嬰症 (Macrosomia) 或是低血糖症 (Hypoglycemia)。

這麼可怕!我慘了!

其實,是也!非也!

只要你能好好控制飲食、運動,良好的控制血糖的話,情況並不是這麼可怕喔~

一般來說,一天量測血糖的時間會有4次:

  • 起床的空腹血糖
  • 早上用餐後的1小時或2小時血糖
  • 中午用餐後的1小時或2小時血糖
  • 晚上用餐後的1小時或2小時血糖

如果能夠在這些時間點檢測的血糖都符合標準,那麼對你跟寶寶都是最好的。

基本上,起床的空腹血糖如果偏高,超過標準的話,比較可能需要打胰島素或是服用藥物,這部分要跟自己的專科醫生討論確認。

但是,如果是用餐後的血糖有偏高或是超標的情況,原則上都能靠飲食跟運動來改善。

我自己目前的情況是起床的空腹血糖都在標準內,搭配飲食控制跟運動後,餐後的血糖都會落在範圍內喔!

所以,真的千千萬萬不要自己嚇自己,先按照醫生的指示,調整飲食、運動跟檢測血糖,才是最實在的做法。

備註:用餐後的檢測時間點依照醫生的要求,每個人可能不同。

我的OB很會挑時間打來!

忍不住還是想說一下,在知道結果的隔天上午大哭之後,我的OB就打電話來跟我說:你有妊娠糖尿病,不要再吃甜食、水果也不能吃太多,我幫你轉專科醫生。

當下,我非常鎮靜地跟他說:好,我知道了。

但是他應該不知道這位孕婦剛剛可是大爆哭!

我不是心理素質好。

會想寫這篇文章,是想給跟我一樣有妊娠糖尿病的朋友打氣:

其實你一點也不孤單!

我知道當被告知一個你從沒有想過會得的疾病時,當下會很難相信,這個疾病會發生在自己的身上。

但是轉念一想,其實這是一份寶寶給你的禮物!

GDM
Photo by Bermix Studio on Unsplash

控醣的日子對你與家人其實會有意想不到的好處~~以我個人為例,不止孕期體重都有在範圍內,皮膚不會因為吃甜食而容易有冒痘的困擾。同時,也覺得身體不這麼燥熱、吃完飯後是比較輕鬆的感覺。(一起改變飲食的老公也是有同樣的感覺喔!)

這些感受是我自己調整飲食、搭配運動後的經驗。

現在我的血糖因為有控制在標準內,所以醫生讓我可以減少一週量測的次數,每次傳紀錄表給他的時候,他都會說:

Looks great! Good job!

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