妊娠糖尿病這麼吃! (含一般糖尿病飲食原則) Diabetes Meal Planning

Diabetes Meal Planning

確認妊娠糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM),之後?然後呢?

被檢測確認有妊娠糖尿病後,應該許多孕婦的第一個念頭就是:我應該怎麼吃才對?What is suitable diabetes meal planning for me and my baby?

以我個人的經驗,產科醫生確認我有妊娠糖尿病後,就把我轉到專科醫生那裡。接著,由專科醫生的護士跟我聯繫,她第一時間提供了我:

  • 妊娠糖尿病的介紹(衛教文章),包括有妊娠糖尿病的發生、控制不好對於孕婦跟小孩可能會有的問題、孕期增重建議及建議飲食等。
  • 簡易版的妊娠糖尿病建議飲食。
  • 每日的血糖記錄表。

同時,也跟我聯繫,確認要去領取血糖機、檢測針跟試紙的藥局;並幫我準備了去藥局領取的處方籤。

飲食控制計畫 Diabetes Meal Planning 是妊娠糖尿病控制的最重要關鍵。

既然是關鍵,究竟要怎控制呢?

重點包括以下幾個,這不只適用於妊娠糖尿病的產婦,其實對於一般的糖尿病患者或是前期者都類似。

  1. 每日盡可能吃類似的飲食內容。特別應注意碳水化合物的攝入量,盡可能將碳水化合物分散在一天的不同時段吃。
  2. 除了3個正餐,建議可以有3次加餐(點心),一天總共分成6餐。加餐的意義在於避免正餐吃過量,或是可能使用胰島素的人有低血糖的情形。加餐與正餐間隔2-3小時。
  3. 規律且定時的飲食,即不可以任意跳過正餐,遺漏正餐可能身體機制反而會讓血糖升高。
  4. 喝大量的水,至少6杯8盎司的水,即1.5升左右的飲用水。不包括咖啡因、含糖飲品,也不建議喝酒。
  5. 可使用適量的代糖。
  6. 必須在孕期跟孕後都控制血糖。

以我個人為例:

  • 上午起床吃完早餐,早上我是不加餐,因為到午餐時間剛好是2-3小時。
  • 午餐後,會等約2小時再吃水果/優格等點心;約莫2小時後,會再吃一點零食當點心。
  • 晚餐吃完後,如果覺得睡前肚子容易餓的話,會在9點以前加餐,會吃餅乾/優格/牛奶。孕中期比較會在睡前加餐;孕晚期因為肚子很容易漲,反而比較沒有加餐,真的要加,也會選擇希臘優格或是蘇打餅乾。

計算每一餐的碳水化合物量。

要做好糖尿病的飲食控制的重點之一就是“計算每一餐的碳水化合量”,因為會影響血糖升高、波動最直接的就是碳水化合物。

一般來說,一份碳水化合物指得是15公克碳水化合物。

看起來是不是很抽象?

說實在,真的很抽象!誰知道15公克碳水化合物是多少麵包?白飯?糙米飯?

好在!如果你也要控制血糖,護理人員一開始都會提供你基本的衛教資訊。另外,CDC在網路上也有針對糖尿病飲食,提供Carb Choices參考指引

以麵包為範例,見下圖表。

CDC Carb Choices
Photo from https://www.cdc.gov/diabetes/

由圖表中的項目跟數值,可以大概了解到一份碳水化合物的含量,同時,也能知道~如果自己要能吃得飽的話,選擇哪種早餐麵包會是“可以吃的飽的項目”。

為什麼特別提到吃得飽?

因為過了孕初期的不適後,孕中期的媽咪多數會食量大增,如果吃不飽,真的很痛苦,有時候晚上甚至會有點睡不著,肚子一直咕嚕嚕的喧嘩著。

所以選擇適當的碳水化合物來源,就顯得非常的重要。

透過選擇不同的碳水化合物跟檢測自己的血糖對於食物的反應,你可以漸漸地了解到:

  • 自己的身體對於哪些碳水化合物是安全的?
  • 哪些則是有點危險,實在很想要吃的話,得特別控制量?
Diabetes Meal Planning
Photo by Yeh Xintong on Unsplash

一個餐盤的份量。

飲食控制的另一個重點是需要了解“什麼是一個餐盤的份量”?

因為學食品相關,所以在學校唸書時,對於餐盤理論並不陌生,但是要真的做到其實不容易,因為如果你是外食,基本上都很難符合“一個餐盤的份量”。

簡單的概念可以參考下圖。

餐盤理論
Photo from https://www.uhhospitals.org/services/clinical-nutrition-services/patient-resources/diet-information/meal-planning-for-diabetes#plate

如果轉成文字,就是吃半盤的非碳水化合物的蔬菜;1/4盤的蛋白質;1/4盤全穀類或是碳水化合物的蔬菜。另外可以搭配”小量“的新鮮水果、脫脂乳或是低脂乳。

對於妊娠糖尿病的控制上,我的醫生是建議把”小量“的新鮮水果、脫脂乳或是低脂乳等等,移到2小時後的加餐。

No fruit with your meal breakfast, lunch or dinner (have fruit with your snack in between your meals)   

除了碳水化合物的量要控制外,還有哪些要注意的?

水果不是吃愈多愈好!

在血糖控制上,不論是對於妊娠糖尿病、糖尿病前期或是糖尿病的人來說,其實都要特別注意水果選擇、吃的量與吃的時機。

因為選擇錯誤的水果或是吃超過可以吃的量,血糖可是會毫不留情的飆升。

可以參考下方的圖表。

Diabetes Meal Planning
Photo from https://www.cdc.gov/diabetes/

選擇上可以參考GI值,比較低的有蘋果、香蕉、葡萄柚、莓果、木瓜、櫻桃、水梨、聖女番茄、芭樂、奇異果、火龍果等。

但是要特別注意,某些過熟的水果的GI值是會提高的喔!像是香蕉過熟、都有黑斑的時候,可是很容易升糖。

另外提醒,控制血糖的話,千萬不要肖想吃果乾或是喝果汁,這兩種都是醫生嚴格禁止我吃的東西。

少吃炸物!

原本醫生提醒我的時候,我只以為他怕我吃太多炸物會發胖。

後來去查了一些資料才知道,原來吃炸物會延遲血糖降低的速度,也就是說會讓你的血糖有維持在高的數值一段時間的情形。

所以~油炸的鹹酥雞、甜不辣、豬排那些,真的想吃,請適量吃即可。

Diabetes Meal Planning
Photo by Andrew Haimerl (ANDREWNEF) on Unsplash

某些調味的料理或是料理方式要注意!

像是港式茶餐廳的料理基本上都比較容易升糖,因為會使用比較多的糖去調味;或是菜色上勾芡的會比較多;同時也是主食佔比較高的湯麵、粥品較多。

日式拉麵或是定食,如果能加點蔬菜類的話,對於控糖也比較容易些;此外,拉麵基本上不能吃到一碗,吃2/3碗對我來說算是極限了。

相對地,韓式豆腐煲餐廳就比較適合控糖的我去吃,因為韓式小菜很多樣,基本上都能續;豆腐煲也是以豆腐跟其他蛋白質為主。不過,我自己在小菜上,會以蔬菜為主,調味偏甜得魚板跟海帶芽會吃少一些;另外主食也不會吃太多,還是有控制量喔!

面對妊娠糖尿病的正面心態!

現在回想起當時的崩潰大哭,到現在因為血糖控制良好,專科醫生請我不用再回診,只要繼續正常飲食就好。

自己的OB在產檢時,也都說寶寶看起來體重都在範圍內,沒有被他警告說太胖。而且自己跟老公在改變飲食後,也覺得身體上變得更舒服、沒有負擔感。

所以,如果你擔心或也被診斷有妊娠糖尿病,請用正面的心態去思考這件事!

千千萬萬不要自己嚇自己,先按照醫生的指示,調整飲食、運動跟檢測血糖,是最實在的做法。

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#相關文字是我個人經驗,醫療問題還是要詢問自己的醫生喔!